부정맥에 대해 알아야 할 사항

부정맥은 심장 박동이나 박동수의 이상을 나타내는 용어입니다. 심장은 일반적으로 규칙적인 패턴으로 박동하며 각 박동은 심장 근육을 통해 이동하는 전기 신호에 의해 제어됩니다. 그러나 때때로 이러한 신호가 방해를 받아 심장이 너무 빠르거나 느리거나 불규칙하게 뛰는 경우가 있습니다. 이는 신체의 나머지 부분으로의 혈류에 영향을 미치고 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다.

 

 

부정맥 종류

부정맥의 종류는 다양하지만 일반적으로 비정상적인 심장 박동의 속도와 위치에 따라 분류됩니다. 일반적인 유형 중 일부는 다음과 같습니다.

 

• 빈맥 : 심장이 평소보다 빠르게 뛰는 현상으로, 일반적으로 분당 100회 이상입니다. 빈맥은 심장의 상부 심방 또는 하부 심실에서 발생할 수 있습니다. 빈맥의 몇 가지 예로는 심방 세동, 심방 조동, 심실상 빈맥, 심실 빈맥 및 심실 세동이 있습니다.
• 서맥 : 이는 심장이 정상보다 느리게 뛰는 경우로, 일반적으로 분당 60회 미만입니다. 서맥은 심장의 자연 박동조율기 또는 심방과 심실을 연결하는 전기 경로의 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 서맥의 몇 가지 예로는 동방결절 기능장애, 방실 차단 및 동병증 증후군이 있습니다.
• 조기 박동 : 다음 정상 박동 전에 추가 또는 조기 심장 박동이 발생하는 경우입니다. 조기 박동은 심방이나 심실에서 발생할 수 있으며 일반적으로 무해합니다. 그러나 때로는 더 심각한 부정맥을 유발하거나 근본적인 심장 상태를 나타낼 수 있습니다. 조기 박동의 몇 가지 예로는 조기 심방 수축(PAC) 및 조기 심실 수축(PVC)이 있습니다.

 

부정맥 증상

부정맥이 있는 사람 중 어떤 사람은 증상이 전혀 나타나지 않는 반면, 어떤 사람은 가끔 또는 자주 증상을 느낄 수도 있습니다. 증상은 부정맥의 유형과 심각도는 물론 개인의 전반적인 건강 상태와 생활 방식에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적인 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

• 심계항진 : 심장 박동이 건너 뛰거나, 과도하거나, 불규칙한 느낌으로, 가슴이 펄럭이거나 두근거리거나 경주하는 것처럼 느껴질 수 있습니다.
• 현기증 또는 현기증 : 혈압이 떨어지거나 뇌로 가는 혈류가 감소하여 불안정하거나 실신하는 느낌입니다.
• 가슴 통증 또는 불편함 : 가슴에 압박감, 조임 또는 쥐어짜는 듯한 느낌이 팔, 턱 또는 등으로 퍼질 수 있습니다. 가슴 통증은 심장마비나 협심증(심장 근육으로의 혈류 감소)의 징후일 수 있습니다.
• 숨가쁨 : 폐 및 기타 기관으로의 산소 전달이 감소하여 호흡이 어렵거나 충분한 공기를 공급받지 못하는 느낌입니다.
• 피로 또는 쇠약 : 근육 및 기타 조직으로의 혈류 감소로 인해 피곤함을 느끼거나 에너지가 부족한 느낌입니다.
• 발한 : 심박수 증가 또는 혈류 감소로 인해 스트레스 호르몬 또는 체온 증가에 대한 반응입니다.
• 불안 또는 초조함 : 스트레스 호르몬의 증가 또는 비정상적인 심장 박동에 대한 인식으로 인해 두려움, 걱정 또는 공황 상태를 느끼는 것입니다.

 

부정맥 원인 및 위험인자

부정맥은 심장의 구조나 기능에 영향을 미치는 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 이러한 요소 중 일부는 다음과 같습니다.

 

 

• 심장 질환 : 관상동맥 질환(심장에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아짐), 심근병증(심장 근육이 커지거나 두꺼워짐), 판막 질환(심장에 문제가 있음)과 같이 심장 근육을 손상시키거나 약화시키는 상태가 포함됩니다. 심장 안팎의 혈류를 조절하는 판막, 선천성 심장 결함, 심부전(심장이 충분한 혈액을 공급할 수 없음) 등이 있습니다.
• 고혈압 : 동맥 벽에 부딪히는 혈액의 힘이 너무 높아 심장에 부담을 주거나 손상시킬 수 있는 경우를 말합니다.
• 갑상선 장애 : 신진대사를 조절하고 심박수와 리듬에 영향을 미치는 갑상선 호르몬의 생산이나 기능에 영향을 미치는 상태가 포함됩니다. 갑상선 기능 항진증은 빈맥을 유발할 수 있고, 갑상선 기능 저하증은 서맥을 유발할 수 있습니다.
• 전해질 불균형 : 심장의 적절한 전기 전도에 필수적인 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘과 같은 미네랄의 혈액 내 비정상적인 수치를 말합니다.
• 약물 : 일부 약물은 심장 세포의 특정 수용체나 채널을 자극하거나 차단하여 심박수나 리듬에 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에는 일부 항부정맥제, 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 디곡신, 항우울제, 각성제 및 불법 약물이 포함됩니다.
• 알코올 및 카페인 : 정신을 자극하거나 진정시키는 역할을 할 수 있는데 부정맥의 원인이 되기도 합니다.

 

부정맥 진단

부정맥을 진단하기 위해 의사는 일반적으로 신체 검사를 실시하고 병력 및 증상에 대해 질문을 하게 됩니다. 의사는 부정맥의 존재와 유형을 확인하고 근본적인 원인이나 합병증을 찾기 위해 몇 가지 검사를 지시할 수도 있습니다. 이러한 테스트 중 일부는 다음과 같습니다.

• 심전도(ECG 또는 EKG) : 가슴, 팔이나 다리에 부착된 전극을 사용하여 심장의 전기 활동을 기록하는 테스트입니다. ECG는 심장 박동의 각 전기 단계의 타이밍과 지속 시간을 측정하고 심장 박동수나 리듬의 이상을 감지할 수 있습니다.
• 홀터 모니터(Holter monitor) : 하루 이상 착용하여 일상생활을 하면서 심장 활동을 기록할 수 있는 휴대용 ECG 장치입니다. 홀터 모니터는 간헐적으로 또는 예측할 수 없게 발생할 수 있는 부정맥을 포착할 수 있습니다.
• 이벤트 레코더 : 산발성 부정맥을 감지하는 데 사용되는 웨어러블 ECG 장치입니다. 증상이 나타날 때 버튼을 누르면 장치는 전후의 짧은 기간 동안 심장 활동을 기록합니다. 이벤트 레코더는 장기간(최대 30일 또는 에피소드가 발생할 때까지) 착용할 수 있습니다.
• 심장초음파검사 : 음파를 사용하여 심장의 크기, 구조 및 움직임에 대한 이미지를 생성하는 테스트입니다. 심장초음파검사는 심장이 혈액을 얼마나 잘 펌핑하는지 보여주고 심장 판막이나 심방에 문제가 있는지를 알려줄 수 있습니다.
• 이식형 루프 레코더 : 가슴 부위의 피부 아래에 이식되어 심장의 전기적 활동을 지속적으로 기록하고 불규칙한 리듬을 감지하는 작은 장치입니다. 이식형 루프 레코더는 최대 3년 동안 또는 부정맥이 발생할 때까지 사용할 수 있습니다.
• 스트레스 테스트 : 런닝머신이나 자전거에서 운동하거나 운동과 유사한 약물을 복용하는 동안 심장 활동을 모니터링하는 테스트입니다. 스트레스 테스트를 통해 심장이 증가된 신체적 요구에 어떻게 반응하고 부정맥을 유발하거나 악화시키는지 확인할 수 있습니다.
• 틸트 테이블 테스트 : 다양한 각도로 기울어진 테이블 위에 누워서 심박수와 혈압을 모니터링하는 테스트입니다. 기울기 테이블 테스트는 자세와 혈류의 변화에 심장과 신경계가 어떻게 반응하는지, 부정맥으로 인한 실신을 유발하는지 보여줄 수 있습니다.
• 전기생리학적 테스트 및 매핑 : 전극이 달린 얇은 와이어(카테터)를 혈관을 통해 심장의 여러 부위에 삽입하는 것과 관련된 테스트입니다. 전극은 심장이 다양한 속도와 리듬으로 뛰도록 자극하고 심장이 어떻게 반응하는지 기록할 수 있습니다. 이 테스트는 부정맥의 원인과 메커니즘을 찾아내고 최선의 치료 옵션을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

부정맥 치료 방법

부정맥의 치료는 비정상적인 심장박동의 유형, 원인, 심각도, 빈도는 물론 전반적인 건강 상태와 선호도에 따라 달라집니다. 치료의 주요 목표는 정상적인 심장 박동을 회복하고, 부정맥의 재발을 예방하고, 증상을 감소시키며, 뇌졸중이나 심부전과 같은 합병증을 예방하는 것입니다. 일반적인 치료 방식은 다음과 같습니다.

• 약물 : 심장 세포의 전기 신호나 채널에 영향을 주어 심박수나 리듬을 조절하거나 교정할 수 있는 약물을 투여할 수 있습니다. 몇 가지 예로는 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 항부정맥제, 디곡신, 항응고제(혈액 희석제) 및 항혈소판제(아스피린)가 있습니다.
• 전기 심장율동전환 : 이는 가슴에 부착된 패들이나 패치를 통해 전달되는 전기 충격을 사용하여 심장 박동을 재설정하는 절차입니다. 전기 심장율동전환은 일반적으로 병원에서 진정제를 투여한 상태에서 수행됩니다.